Как врач, я часто сталкиваюсь с вопросом: «Почему зимой я чувствую себя хуже, а анализы показывают отклонения?» Одно из самых важных открытий современной эндокринологии — это прямая связь между дефицитом тестостерона и рисками для здоровья. Дефицит тестостерона — это доказанный независимый фактор риска мужской смертности. Мужчины с гипогонадизмом имеют риск смертности на 88% выше, чем их эугонадные сверстники.
В последнее время научное сообщество активно ищет негормональные методы повышения концентрации общего тестостерона. Особый интерес вызывают неклассические, гормонально-метаболические эффекты витамина D, среди которых — обеспечение синтеза мужских половых гормонов. Именно поэтому я решил провести собственное исследование, чтобы понять, как сезонность и солнечная инсоляция влияют на уровень тестостерона у мужчин Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
Давайте разберёмся в цифрах и выводах, которые я получил на первом этапе работы.
Как меняется тестостерон в зависимости от времени года?
Для начала определимся с методологией. Я проанализировал данные 367 пациентов в возрасте от 18 до 69 лет (средний возраст выборки — 36 лет). Важно отметить: старше 60 лет выборка оказалась недостаточной для достоверной статистики, поэтому эта группа была исключена из расчета. Пациенты были разделены на три возрастные категории:
- 18–29 лет (110 человек);
- 30–44 года (216 человек);
- 45–59 лет (69 человек).
Также мы разделили их на две группы по сезонам, учитывая реальное количество солнечных дней в нашем регионе (по данным Северо-Западного управления по гидрометеорологии):
- Летняя группа: периоды с 01.06.2016 по 14.10.2016 и с 15.04.2017 по 31.05.2017 (50 солнечных дней).
- Зимняя группа: период с 15.10.2016 по 14.04.2017 (всего 8 солнечных дней).
Результаты оказались весьма показательными. Если в группе 18–29 лет различия между летом (медиана 16.46 нмоль/л) и зимой (15.18 нмоль/л) не были статистически значимыми (p=0.22), то ситуация меняется кардинально с возрастом.
Влияет ли возраст на сезонные колебания тестостерона?
Да, и очень существенно. В группе мужчин 30–44 лет медиана тестостерона летом составила 16.04 нмоль/л, а зимой упала до 13.64 нмоль/л. Эти различия статистически значимы (p=0.002).
Самые тревожные данные мы получили в группе 45–59 лет. Здесь медиана тестостерона летом составляла 14.305 нмоль/л, а зимой — 11.8 нмоль/л. Разница также оказалась статистически значимой (p=0.048). Что самое важное: зимняя медиана в этой возрастной группе опустилась ниже порогового значения лабораторно подтвержденного гипогонадизма, которое составляет менее 12.1 нмоль/л.
Это означает, что для мужчин старше 45 лет зимний период может стать временем скрытого или явного дефицита андрогенов, даже если летом показатели были в норме. Ссылку на график с этими данными можно посмотреть здесь: Рис. 3. Колебания тестостерона.
Как защитить свой гормональный фон зимой?
Основываясь на этих данных, я даю одну главную рекомендацию: регулярно сдавать анализ на витамин D (25-OH) именно в зимний период. Наша кожа в северных широтах просто не успевает синтезировать достаточное количество этого вещества за короткий световой день.
Старайтесь держать уровень витамина D в плазме крови в диапазоне 50–80 нг/мл. Поддержание этого уровня помогает обеспечить нормальный синтез мужских половых гормонов и снижает риски, связанные с сезонным спадом активности.
Помните, что тестостерон — это не просто «гормон мужественности», это маркер общего здоровья и долголетия. Сезонность влияет на него реально, и игнорировать этот факт в условиях климата Санкт-Петербурга и Ленинградской области не стоит. Следите за своими анализами и консультируйтесь с врачом для подбора коррекции.
