Как предотвратить деменцию: роль холестерина

На приёмах мне часто задают вопрос, который звучит тревожно: «Доктор, как уберечься от деменции? Можно ли что-то сделать заранее?». Раньше мы могли лишь утешать пациентов тем, что генетика играет большую роль. Но наука не стоит на месте. Недавно я внимательно изучил масштабный отчет, опубликованный в журнале Lancet, который уже набрал более 4500 цитирований. И новости там действительно важные: оказалось, что более 45% случаев деменции потенциально можно предотвратить или хотя бы отсрочить.

Давайте разберёмся, что именно влияет на здоровье нашего мозга и почему я на своих приемах так настойчиво прошу сдавать анализы на липидный профиль, даже если вы чувствуете себя отлично.

Какие факторы риска важны в разном возрасте?

Комиссия экспертов выделила 14 негативных факторов, которые напрямую связаны с риском развития деменции. Важно понимать, что они действуют в разные периоды жизни. Это не просто список «плохих привычек», а карта рисков, которую нужно читать с учетом вашего возраста.

В раннем возрасте ключевым фактором остается низкий уровень образования. Это связано с тем, что когнитивный резерв, формируемый в детстве и юности, помогает мозгу дольше сопротивляться патологическим изменениям.

Однако в среднем возрасте (примерно с 40 до 65 лет) картина меняется. Именно здесь закладываются основы будущего здоровья мозга. К основным рискам в этот период относятся:

• высокий уровень холестерина ЛПНП;
• нарушение слуха;
• депрессия;
• черепно-мозговые травмы;
• физическая неактивность;
• диабет и ожирение;
• курение;
• повышенное артериальное давление;
• употребление алкоголя.

В старшем возрасте к списку добавляются социальная изоляция, загрязнение воздуха и нарушение зрения. Получается, что забота о мозге — это марафон, а не спринт.

Почему холестерин ЛПНП стал главным нововведением?

Если вы следили за медицинскими новостями, то, вероятно, помните отчет Lancet 2020 года. Самое заметное изменение в новых данных 2024 года — это выделение необходимости коррекции холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности).

Ранее связь между холестерином и деменцией считалась менее очевидной или требующей дополнительных доказательств. Но теперь комиссия обнаружила убедительный временной паттерн: критически важен именно повышенный ЛПНП в среднем возрасте. Высокий уровень «плохого» холестерина в этот период является самостоятельным фактором риска деменции.

Именно поэтому я на своих приемах практически всегда прошу сдавать липидный профиль. Многие пациенты удивляются: «Зачем мне это, если я молод и здоров?». Ответ прост: мы видим риски до того, как они станут необратимыми. Хоть немного времени я всегда уделяю объяснению про холестерин, потому что его контроль — это один из самых мощных инструментов профилактики.

Помогают ли статины в профилактике?

Вопрос о приеме статинов часто вызывает споры. Некоторые пациенты боятся этих препаратов, другие считают их панацеей. Что говорит наука? Метаанализ 36 когорт показал ассоциацию приема статинов с меньшим риском общей деменции.

Но здесь есть важный нюанс, который часто упускают. Авторы отчета предполагают, что значение имеет не просто факт приема статина в пожилом возрасте, а возраст начала коррекции холестерина и длительность воздействия. То есть, если вы начинаете контролировать ЛПНП вовремя, в среднем возрасте, эффект будет значительно выше, чем если вы начнете пить таблетки, когда симптомы уже проявились. Делать это надо вовремя.

Чего нет в списке рисков? Развенчиваем мифы

Многие пациенты приходят ко мне с вопросами о сне, питании и инфекциях. «Доктор, я плохо сплю, это причина?», «Нужно ли лечиться от герпеса, чтобы спасти мозг?». Комиссия специально рассматривала эти факторы, но пока посчитала, что доказательств недостаточно, чтобы включить их в список из 14 ключевых рисков.

В отчет не вошли:

• недостаток сна;
• нездоровое питание (unhealthy diet);
• инфекции;
• другие психические заболевания (помимо депрессии).

Это не значит, что сон и питание не важны для общего здоровья. Они важны! Но на данный момент их прямая связь с предотвращением деменции не имеет такой же силы доказательной базы, как контроль давления, холестерина или слуха. Не стоит тратить ресурсы на борьбу с мифами, игнорируя подтвержденные риски.

Практический вывод для вашего здоровья

Главный вывод, который я хочу донести: деменция — это не приговор, и не только генетика. Более половины случаев можно предотвратить, работая с модифицируемыми факторами риска.

Если вам за 40, пожалуйста, не игнорируйте свои анализы. Сдайте липидный профиль, проверьте слух и зрение, контролируйте давление. Если вы чувствуете признаки депрессии или социальной изоляции — обратитесь за помощью. Забота о мозге начинается задолго до появления первых симптомов забывчивости.

С любовью к вашему здоровью ❤️ клиника Вербенкина

Если тема актуальна для вас — запишитесь на консультацию эндокринолога или консультацию невролога в Клинике Вербенкина в Зеленограде.