На приеме я часто сталкиваюсь с вопросами о тестостероне. Многие женщины воспринимают этот гормон исключительно как «мужской», считая его виновником агрессивности или излишней волосатости, либо, наоборот, пытаются принимать его «для энергии и молодости» по советам из интернета. Давайте разберемся, где здесь правда, а где — опасные мифы.
Тестостерон у женщин — это не чужеродное вещество, а нормальный женский андроген, который вырабатывается яичниками и надпочечниками. Он играет важную роль в поддержании либидо, плотности костей и общего тонуса. Однако в последнее время мы наблюдаем две крайности: с одной стороны, врачи недооценивают дефицит этого гормона, с другой — пациенты и некоторые специалисты назначают его хаотично, без должной диагностики, стремясь получить эффект «омоложения» или повышения мышечной массы.
Когда тестостерон действительно нужен?
На сегодняшний день единственным научно доказанным и одобренным показанием для заместительной терапии тестостероном является снижение сексуальной функции у женщин в период постменопаузы. Если вас беспокоит отсутствие полового влечения, которое не связано с другими причинами (стресс, отношения, прием других препаратов) и существенно снижает качество жизни, это повод обратиться к специалисту.
Остальные эффекты находятся в стадии активного изучения. Дискуссии продолжаются вокруг влияния тестостерона на:
- плотность костной ткани;
- мышечную массу и силу;
- настроение и когнитивные функции;
- состояние мочевого пузыря и синдром сухого глаза.
Хотя предварительные данные обнадеживают, пока эти показания не имеют такого же уровня доказательности, как терапия при снижении либидо.
Как правильно сдать анализ на тестостерон?
Ошибка в диагностике ведет к ошибке в лечении. Я настоятельно рекомендую не лечить «цифры» в бланке, а оценивать клиническую картину. Но если врач назначил анализ, важно знать, какой метод использовать.
Стандартные иммунохимические методы часто дают неточные результаты при низких уровнях тестостерона, характерных для женского организма. Золотым стандартом является измерение тестостерона методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС). Только этот метод позволяет точно определить уровень гормона в физиологическом диапазоне.
Также важно понимать: цель терапии — не «чем выше, тем лучше», а достижение физиологического женского диапазона. При этом не стоит пытаться искусственно снизить уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если он не вызывает проблем сам по себе. Главное — решение должно приниматься исходя из симптомов, а не только из цифр анализа.
Почему сложно подобрать препарат?
Ситуация с лекарственными средствами для женщин усложняется тем, что на данный момент нет препарата тестостерона, официально одобренного FDA именно для женского применения. Это вынуждает врачей использовать мужские трансдермальные формы (гели, пластыри) off-label, то есть вне официальных инструкций, и в значительно меньших дозировках.
Такой подход создает проблемы с точностью дозирования: очень легко превысить безопасный уровень, что может привести к вирилизации (появлению мужских вторичных половых признаков). Существуют специализированные препараты, такие как AndroFeme 1%, но на данный момент они зарегистрированы только в Австралии, Новой Зеландии, Южной Африке и, начиная с 2025 года, в Великобритании. В России и многих других странах их использование ограничено или невозможно.
Несмотря на эти сложности, трансдермальные формы остаются предпочтительными, так как они позволяют более плавно поддерживать уровень гормона и снижают нагрузку на печень по сравнению с пероральными формами.
Чего делать не стоит?
Самое важное правило: никогда не назначайте себе тестостерон самостоятельно. Попытки повысить энергию, настроение или улучшить форму мышц с помощью андрогенов без показаний могут привести к серьезным нарушениям гормонального фона, акне, выпадению волос по мужскому типу и другим побочным эффектам.
Если вы подозреваете у себя дефицит тестостерона, начните с визита к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Врач оценит ваши симптомы, назначит правильное исследование (желательно методом ВЭЖХ-МС) и, при необходимости, подберет безопасную схему терапии под контролем.
Забота о здоровье требует взвешенного подхода. Тестостерон — мощный инструмент, который может значительно улучшить качество жизни в определенных ситуациях, но только при грамотном использовании.
С любовью к вашему здоровью ❤️
клиника Вербенкина
Если тема актуальна для вас — запишитесь на консультацию эндокринолога или консультацию врача в Клинике Вербенкина в Зеленограде.
